에피파니 숲) 당뇨병으로 인한 혈당과 체중을 관리하는 신박한 방법 | SGLT-2 억제제

 

당뇨병 환자의 혈당과 체중 관리에 도움이 되는 새로운 방식인 SGLT-2 억제제에 대해 설명합니다.

• 당뇨병의 현황과 원인: 한국 성인 7명 중 1명이 당뇨병을 앓고 있으며, 2040년에는 4명 중 1명으로 증가할 것으로 예상됩니다. 당뇨병은 혈당 조절 메커니즘의 문제로 발생하며, 이는 인간의 진화 과정과 현대 사회의 환경 변화로 인한 불균형 때문입니다. 제1형 당뇨병은 자가 면역 질환이며, 제2형 당뇨병은 인슐린 분비 부족과 인슐린 저항성의 복합적인 작용으로 발생합니다 [00:05]
• 혈당 조절 호르몬: 혈당을 높이는 여러 호르몬과 달리, 혈당을 낮추는 주요 호르몬은 인슐린 하나입니다. 인슐린은 혈액 속 포도당을 세포로 이동시켜 에너지를 공급하고 혈당을 낮춥니다 [00:41]
• SGLT-2 억제제의 작용 원리: SGLT-2 억제제는 신장에서 포도당이 재흡수되는 것을 막아 소변으로 배출시켜 혈당을 낮추는 혁신적인 치료제입니다 [04:24]
• SGLT-2 억제제의 다양한 효과: 혈당 조절뿐만 아니라 나트륨 배출을 통한 심혈관 질환 위험 감소, 신장 보호, 혈압 감소 효과가 있으며, 칼로리 소모를 유도하여 체중 감소에도 도움을 줍니다 [11:34]
• 당뇨병 진단 방법: 최근에는 당화혈색소 검사를 통해 지난 3개월간의 평균 혈당 수치를 파악하여 당뇨병을 진단합니다 [06:51] 
• 혈당 조절의 복잡성: 혈당은 인슐린 외에도 다양한 호르몬의 영향을 받으므로, 당뇨병 치료는 인슐린에만 초점을 맞추는 것이 아닐 수 있습니다 [08:12],
• SGLT-2 억제제의 장단점: 장점으로는 혈당 조절, 심혈관 질환 위험 감소, 체중 감소 등이 있지만, 단점으로는 잦은 소변, 탈수 위험, 요로 감염 및 생식기 감염 위험 증가 등이 있습니다 [13:29]
• 지속적인 관리의 중요성: 당뇨병은 진행성 질환이므로 지속적인 관리와 개인 맞춤 치료가 중요하며, 최신 의학 정보를 적극적으로 활용하는 것이 중요합니다 [03:35] [14:28] 

 

 

국민건강보험 등 여러 기관의 분석 결과에 따르면

한국 성인 7명 중 1명이 당뇨병을 가지고 있다고 합니다.

그리고 2040년에는

성인 4명 중 1명이 당뇨병을 갖게 될 것으로 전망하고 있습니다.

 

당뇨병이 무엇이길래

이렇게 현대인에게 만연한 걸까요?

 

당뇨병은 일종의 대사 질환입니다.

우리 몸이 음식을 에너지로 전환하는 방식에 문제가 생기고

이로 인해 혈당 조절 메커니즘에도 문제가 생긴 경우에 발생합니다.

 

그렇다면 혈당 조절 메커니즘에 문제가 생기는 원인은 무엇일까요?

인간은 진화과정에서 척박한 환경으로 인해

탄수화물의 섭취가 쉽지 않았습니다.

그래서 인간은 식량이 부족했을 때 저혈당에 빠지지 않도록

글루카곤, 에피네프린, 성장호르몬, 코티솔, 티록신 등

혈당을 높이는 주요 호르몬을 5가지 이상 갖도록 진화했습니다.

 

하지만 혈당을 낮추는 역할을 하는 호르몬은

몇 가지가 있긴 하지만

사실상 인슐린 하나뿐이라고 해도 과언이 아닙니다.

 

인슐린은

혈액 속의 포도당을 세포 안으로 들여보내는 역할을 통해

세포의 에너지를 공급하고

혈당을 낮추는 작용을 하는 것입니다.

 

이렇듯 혈당을 높이는 호르몬과

혈당을 낮추는 호르몬의 불균형은

식량이 풍부해지고

운동량이 줄어든 현대 사회에서 문제를 야기하게 됩니다.

 

고탄수화물 환경에서

혈당 조절 메커니즘을 담당하고 있는 인슐린이

제대로 작동하지 않거나 부족한 경우가 생기는데

이로 인해 혈당이 과도하게 증가하게 되고

여러 가지 합병증을 유발합니다.

 

따라서 당뇨병은

인간의 진화 과정에서

생명을 유지하기 위해 필요했던 혈당 조절 메커니즘이

현대의 환경과 맞지 않아서 생기는 문제라고 할 수가 있습니다.

 

물론 지금 말씀드린 내용은

제2형 당뇨병과 관련된 이야기입니다.

 

당뇨병에는

제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병이 있는데

제1형 당뇨병은

인간의 진화 과정과 직접적인 관련이 없을 수 있습니다.

제1형 당뇨병은 췌장에서 인슐린을 생산하는 베타세포가

면역체계에 의해 파괴되어 발생하는

자가면역질환이기 때문입니다.

 

제2형 당뇨병은

인슐린 분비 부족과 인슐린 저항성이라는 두 가지 요인이

복합적으로 작용하여 발생합니다.

인슐린 분비 부족이란

췌장의 베타세포가 손상되어 인슐린 분비량이 감소하는 경우입니다.

이것은 제1형 당뇨병과 비슷하지만

인슐린 분비량이 완전히 끊기는 것이 아니고

점진적으로 감소하는 경향을 보인다는 점에서 차이가 있습니다.

 

그리고 인슐린 저항성이란

세포들이 인슐린에 대한 반응이 둔감해져서

인슐린의 작용이 제대로 일어나지 않는 것을 말합니다.

 

이렇듯 두 가지 요인이 복합적으로 작용하여

제2형 당뇨병이 발생하는데

우리가 말하는 대부분의 당뇨병은 98%가 이것에 속합니다.

 

그리고 이렇게 제2형 당뇨병이 발생하는 원인은

유전적 요인이 적게는 30%에서 많게는 70%를 차지하고

나머지는 비만과 운동부족, 스트레스, 식습관 등의

환경적 요인이 원인으로 추정되고 있습니다.

 

그래서 당뇨병을 예방하고 치료하기 위해서는

생활습관개선

특히 식단과 운동을 관리하는 것이 중요합니다.

 

그런데 본인의 의지와 노력이 필수적이긴 하지만

우리는 우리 스스로가 새로운 의학 정보에 귀 기울이고

새로운 정보들을 잘 활용하려는 노력을 해야 합니다.

 

왜냐하면 당뇨병은 진행성 질환으로

지속적인 관리와 개인 맞춤 치료가 중요하기 때문에

최신 정보에 접근하여

자신에게 적합한 치료 옵션을 찾고

최적의 치료 효과를 얻는 노력을 해야 하기 때문입니다.

 

더구나 의학 지식이 빠르게 발전하고 있으므로

적극적인 정보 활용을 통해

최신 정보를 숙지하고 있으면

의료진과의 소통이 더욱 효과적으로 이루어질 수 있습니다.

 

현재 개발되어 있는 혈당을 낮추는 약물은

메트포민, 슬리니딜 우레아, DPP-4 억제제, SGLT-2 억제제, GLP-1 수용체 등이 있습니다.

 

그중에서 최근에 일명 포도당 배설제라고 할 수 있는 SGLT-2 억제제라는

혁신적인 당뇨병 치료제가 주목을 받고 있습니다.

이 약은 제2형 당뇨병 및 체중감소가 필요한 당뇨병 환자에게 적합합니다.

이 약물은 인슐린이나 다른 혈당 강화제처럼

혈당을 낮추는 것이 아니라

아예 혈당을 몸 밖으로 내보내버림으로써

전체적인 혈당을 낮추는 방식입니다.

그래서 당뇨병에 대한 새로운 관점이라고 할 수가 있습니다.

 

이 심박한 혈당 관리 방법은

처음에 당뇨병 치료제로 개발이 되었지만

심혈관 질환 치료와 체중 감량에도

매우 탁월한 효과를 보이는 것으로 입증이 되었습니다.

그래서 많은 사람들의 관심을 받고 있습니다.

 

약의 형태로는 직듀오, 큐텐, 자디앙듀오 등

주로 복합재로 시중에 판매가 되고 있습니다.

하지만 약의 역사가 10년 이내로 짧기 때문에

전문 병원은 관계가 없지만

일반적인 내과에서는 아직도 잘 사용하지 않는 경우가 있을 수 있습니다.

 

그래서 이 SGLT-2 억제제의 기전을 자세히 살펴봄으로써

이것이 왜 새로운 발상이며

또 어떻게 우리 몸의 혈당을 낮추고

체중 조절까지도 해주는

획기적인 약물로 평가를 받는지

그 궁금증을 알아보도록 하겠습니다.

 

 

우선 당뇨병이 생기는 과정을 알아보겠습니다.

우리 몸은 음식을 먹으면

그 속에 있는 포도당을 에너지로 사용합니다.

소화기관, 특히 소장에서 가장 많은 포도당이 흡수되어

혈액을 통해서 우리 몸의 모든 세포에 전달됩니다.

혈액에는 포도당을 세포 안으로 들여보내는 역할을 하는 호르몬이 있는데

그것이 인슐린입니다.

인슐린은 일반적으로 췌장에서만 분비되는 것으로 알려져 있지만

위장이나 간, 신장 등에서도 소량의 인슐린이 분비될 수 있습니다.

만약 이 인슐린의 분비나 작용에 문제가 생기면

우리 몸의 세포 속에는 포도당이 너무 적을 것이고

반대로 혈액 속에는 포도당이 너무 많아지게 됩니다.

이렇게 되면 우리 몸의 혈관은 높은 혈당으로 인해

혈관이 좁아지거나 막히게 되어, 혈액 순환이 잘 되지 않게 됩니다.

이로 인해 우리 몸의 각 기관에는 합병증이 초래됩니다.

이렇듯 인슐린이 부족하거나 인슐린이 제대로 작동하지 않아서

포도당이 혈액 속에 남아

혈당 수치가 높아지게 되는데

이것이 당뇨병입니다.

 

병원에서 당뇨병을 진단하는 최신의 방법은

당화혈색소를 검사하는 것입니다.

혈액 속에는 세포의 산소를 공급하는 역할을 하는 적혈구가 있습니다.

적혈구는 내부에 있는 혈색소를 통해 세포의 산소를 공급합니다.

 

세포는 이렇게 공급된 산소와 호흡을 하는 과정에서

포도당을 에너지로 전환해서 사용합니다.

그런데 인슐린의 분비나 작용에 문제가 생기거나

혹은 다른 호르몬의 문제로 인해

혈액 속에 포도당이 너무 많아지게 되면

남은 포도당이 혈색소에 묻어 있게 되는데

이것을 당화혈색소라고 합니다.

 

당화된 혈색소는

혈색소와 당이 화학적으로 결합한 것이므로

일단 만들어지면 다시 분리되지가 않습니다.

 

그래서 적혈구의 수명인 약 3개월 동안 살아가게 되며

지난 3개월 정도의 평균 혈당 수치를 반영하게 됩니다.

 

이렇게 당화된 혈색소 자체는

우리 몸의 합병증을 유발하거나

혈색소의 기능을 저하시키지는 않고

다만 혈액 속의 포도당 농도

즉 고혈당 상태를 반영하는 지표로 사용이 됩니다.

 

이 값을 기준으로 당뇨 여부를 판단하는데

일반적으로 6.5 이상이면 당뇨병 진단이 내려집니다.

 

우리가 생각해 볼 부분은

당뇨병의 원인이

인슐린 때문이라고만 단정할 수는 없다는 점입니다.

 

우리 몸의 혈당은

인슐린 외에도 글루카곤, 에피네프린, 성장호르몬, 스트레스 호르몬인 코티솔,

갑상선 호르몬인 티록신 등 다양한 호르몬의 영향을 받습니다.

 

예를 들어

인슐린은 주로 혈당을 낮추는 반면에

글루카곤은 혈당을 높이는 역할을 합니다.

그래서 당뇨병의 치료제 중 하나인 글리타존 혈당 강화제는

식사 후에 인슐린의 분비를 증가시키면서

동시에 글루카곤의 분비는 감소를 시킵니다.

 

이것은 혈당 조절의 복잡성과

당뇨 치료의 다각적 접근 필요성을 말해줍니다.

즉 인슐린 분비나 기능에만 초점을 맞추는 당뇨병 치료는

합리적이지 않을 수도 있다는 것입니다.

 

아무튼 이러한 호르몬들의 이상은

유전적인 요인, 비만, 생활 습관 등

다양한 원인에 의해 발생하여

몸 안의 혈액에 혈당이 조절되지 않고 쌓이게 만듭니다.

 

그럼 SGLT-2 억제제는

우리 몸에서 어떤 작용을 하는 걸까요?

우리 몸은 포도당을 가장 중요한 핵심 영양소로 여기고

한 톨도 놓치지 않으려고 집중하고 있습니다.

 

소장은 음식물이 체내에 흡수되는 주된 장기입니다.

우리가 섭취한 음식이 소장으로 들어가면

소장에서 탄수화물은 포도당으로 분해됩니다.

 

이렇게 생긴 포도당은

소장 내벽의 SGLT-1 수송체라는 단백질을 통해 혈액으로 흡수됩니다.

 

혈액 속으로 흡수된 포도당은

인슐린의 작용에 의해 GLUT라는 다른 수송체 단백질이 활성화되는데

이 활성화된 GLUT 수송체 단백질을 통해

세포 속으로 들어가 에너지원으로 사용됩니다.

 

에너지원으로 사용되고 남은 포도당은

간에서 글리코겐으로 저장되고

또 지방산으로도 분해되어 지방 세포에 저장됩니다.

 

이렇게 했음에도 혈액 속에 남아

소변으로 배출될 위험이 있는 포도당이 존재하게 됩니다.

우리 몸은 이것을 재활용하려고 합니다.

 

혈액 속의 이 포도당은

신장에서 사구체라는 일종의 거름망을 통해 걸러져

소변의 전 단계인 원뇨에 들어 있다가

세뇨관의 첫 번째 부분인 근위 세뇨관을 지나면서

SGLT-2 수송체라는 단백질을 통해 재흡수되어

나트륨 등과 함께 혈액으로 되돌아가게 됩니다.

 

이때 신장에서의 재흡수 능력을 초과하게 되면

포도당은 소변으로 배출이 되겠죠.

이렇게 혈당이 포함된 소변이 나오는 것은

당뇨병의 전형적인 증상 중 하나입니다.

 

하여간 SGLT-2 수송체를 통해 재흡수되는 포도당은

그 절대적인 양이 적지가 않습니다.

SGLT-2 억제제는 바로 이것의 기능을 억제하여

포도당이 재흡수되지 않고

소변으로 그냥 배출되도록 하고

이를 통해 혈당을 낮춥니다.

 

그래서 SGLT-2 억제제를 복용하면

소변에 포도당이 더 많이 나오게 되며

소변 검사에서 포도당 수치가 높게 나올 수 있습니다.

 

하지만 이것은 당뇨병 증상이 악화된 것이 아니라

약물의 작용 메커니즘 때문입니다.

이 약물은 혈당 조절 외에도

다재다능한 효과를 가지고 있습니다.

포도당이 배출될 때 나트륨이 함께 배출되므로

심혈관질환 위험 요소를 다각적으로 개선하여

심혈관질환 위험을 감소시킵니다.

 

그리고 콩팥에 가해지는 부담을 줄이기 때문에 콩팥을 보호하며

이뇨 작용으로 인해 혈액량을 감소시켜

혈압감소 효과가 있습니다.

이 약물은 또

간에서 포도당의 생성을 억제하고

근육에서 포도당의 사용을 증가시켜서

혈당을 낮추고 인슐린 저항성을 개선시킵니다.

 

특히 주목할 부분은

포도당이 재흡수되지 않고 배출된다는 것은

곧 칼로리 소모를 의미하므로

이로 인해 체중 감소 효과를 보인다는 점입니다.

 

이 약을 복용 시

평상시 소변을 통해 빠져나가는 포도당의 70배 정도가

소변으로 빠져나간다고 합니다.

 

만약 SGLT-2 수송체를 통해 칼로리가 재흡수된다면

이는 지방으로 우리 몸에 저장될 것입니다.

이 점을 감안하면

엄청난 칼로리 소모 효과가 있습니다.

 

저도 당뇨병을 가지고 있는데

저의 경우 6개월 이내에 8킬로그램 정도의 체중이 감량되었습니다.

기본적으로 음식을 줄이지 않고도

체중 관리에 탁월한 효과가 있었습니다.

 

이것은 어디까지나 저의 경우이고 사람마다 다를 수가 있습니다.

그리고 특이한 점은

이러한 체중 감량이

대부분 지방 조직에서 빠져나간다는 사실인데

우리 몸이 소변으로 빠져나가 부족한 칼로리를

지방 조직을 태워서 보충하는 것입니다.

 

그 이유는

우선 혈당이 낮아지므로

에너지원으로 포도당을 사용하기가 어렵기 때문에

지방분해와 연소를 촉진하기 때문입니다.

 

무엇보다도 이 약은

인슐린의 분비나 작용에는 직접적으로 관여하지 않는

인슐린 비의존적인 방식으로 혈당을 조절하는 것이 큰 특징입니다.

 

그래서 기존의 치료와는 다른 방식이며

신박한 혈당 관리 방법으로 주목받고 있습니다.

 

물론 단점도 있습니다.

나트륨이 빠져나갈 때

삼투압 현상으로 인해 물이 함께 빠져나가므로

소변을 자주 보게 되고

평소보다 물을 많이 마셔야 합니다.

 

그리고 소변으로 배설되는 포도당이 세균의 번식을 촉진함으로

사람에 따라 다르지만

요로 감염이나 생식기 감염 등의 감염 위험이 증가할 수 있습니다.

 

또 체중 감소 효과를 너무 맹신하여 과식을 반복하게 되면

과식으로 인해 인슐린 저항성이 악화됨으로

혈당 조절에 방해가 되고 오히려 살이 찔 수도 있습니다.

그 이유는

SGLT-2 억제제가 혈당 수치를 조절하는 효과는 있지만

인슐린 분비 부족이나 인슐린 저항성과 같은

당뇨의 근본적인 문제를 완전히 해결하지는 못하기 때문입니다.

 

그래서 대부분의 경우 이 약은

다른 당뇨병 치료제와 병용 요법으로 사용이 됩니다.

 

진행성 질환인 당뇨병은

현재까지는 완전한 치료법이 없다고 알려져 있으며

개인 맞춤 치료가 중요하기 때문에

우리 스스로가 최신 의학 정보에 접근하여

자신에게 적합한 치료 옵션을 찾고

최적의 치료 효과를 얻는 노력을 하는 것이 중요합니다.

 

당뇨병 치료법과 지식은 빠르게 업데이트가 되고 있습니다.

그래서 당뇨병 치료에 있어서 새로운 정보를 이해하고 받아들이는 것은

매우 중요한 키포인트입니다.

 

우리는 이러한 노력을 통해 당뇨병을 이겨내고

오히려 건강한 삶의 계기로 만들어야 할 것입니다.