[기역] 간수치(간기능검사) - 빌리루빈(bilirubin)이란 무엇인가?

 

헴(Heme)의 노폐 산물이다.

헴은 적혈구 안에 있는 혈색소의 구성성분이다. (자세한 설명은 생략..)

적혈구는 우리 몸에서 산소를 운반하는 일을 하는데,

열심히 일을 하다가 수명이 다하면

부서져서 노폐산물이 나오는데

그게 빌리루빈이다.

좀 더 정확히 비포합형 빌리루빈이다.

(물에 안 녹는다)

 

비포합형 빌리루빈은

독성이 있어, 알부민에 결합하여 간으로 간다.

간에서 좀더 처리가 된 후에

포합형 빌리루빈이 되어 담즙으로 빠져나간다.

간 입장에서 생각해 보면 비포합형 빌리루빈을

1) 섭취하고

2) 포합하고

3) 배설한다.

 

이 세 가지 과정 중에서

간이 제 기능을 하지 못하면

배설하는 과정이 손상받기 쉽다.

그렇게 되면 포합형 빌리루빈이 증가하게 된다.

 

 

---포합형 빌리루빈이 증가하는 경우는?

1) 간 실질에 장애가 있는 경우.. 우리가 아는 간질환 대부분이 포함된다.

간염, 간경변, 간부전, 침윤성 간질환

2) 담즙정체 -- 담관으로 배설되어야 하는데 뭔가에 의해 막혀서 그게 잘 안되는 경우

3) 유전성 질환 -- 두빈-존슨, 로토 (의대생 시험용도, 현실적으로는 거의 보기 힘듦)

 

 

---비포합형 빌리루빈이 증가하는 경우는?

1) 간으로의 운반, 포합 장애

2) 생성이 증가할 때 -- 용혈성 질환 or 길버트 증후군

3) shunt가 있는 경우 -- 문맥을 지나가지 않고, 그냥 심장으로 가버리는 경우.. (간경변시)

4) 갑상선의 문제

5) 유전성 질환 -- 크리글러-나자르 (의대생 시험용도)